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腹部整形手術 還給您馬甲腰線
許多婦女產後苦於小腹持續突出，或是腹部皮膚鬆弛。腹部整形手術可以有效改善這兩個問題。陳醫師採用特殊的縫合方式，類似馬甲的效果，可以有效地收緊腰線。還給您產前的體態。
產後小腹突出的成因
懷孕對女性來說是一個很大的身體變化。由淺到深包括骨骼，肌肉，筋膜還有皮下脂肪和皮膚都會產生變化。有的變化是可以恢復的，有的不行。
骨盆腔擴大的變化一般會自行恢復
肌肉被拉長也會恢復。但是腹直肌筋膜被拉撐後就不會恢復了，這也是有的人生產完後小腹會持續突出的原因之一。而腹直肌筋膜鬆弛造成腹直肌分離，就會讓小腹容易凸出。通常在腹肌用力收縮的時候小腹會收進去，但是只要不用力，小腹就會自然突出，有時候還會被問是不是又有了？
懷孕骨盆變化
懷孕後腹直肌分離造成小腹突出
脂肪層變厚（一人吃兩人補的概念？）如果努力減重的話，也會恢復
有兩個項目是不會自己恢復的：被拉撐的筋膜，還有拉鬆的皮膚。這就是為什麼許多女性朋友已經減重到恢復原來的體重甚至體脂更低，卻還是有小腹的原因。
減肥脂肪層厚度變化
腹部拉皮手術動機：
鬆弛皮膚切除這個優點是其他任何方式都無法取代的。腹部拉皮手術（abominoplasty，俗稱是tummy tuck surgery）對於腹部整形有四個主要治療目標，其中三個：
鬆弛皮膚切除：
由於切除的皮膚往往多達十幾公分，任何其他非手術的方式都不可能有這麼多的皮膚收縮量，只有腹部拉皮手術能夠達到很緊的效果。
分離腹直肌修補：
腹直肌筋膜修補也需要手術才能夠執行，可以說其他的非手術方式主要是收縮皮膚，但是對於腹直肌分離造成的內臟脂肪膨出是一點辦法也沒有的，只有腹部拉皮手術才能處理膨出的小腹。
肚臍整形：
是針對肚臍附近有疤痕的患者，能夠將疤痕修整。
嚴重鬆弛的皮膚一般任何的治療都沒有太好的效果。最有效的方式就是手術：腹部整形手術，英文醫學名詞叫做abdominoplasty。一般的俗稱叫做tummy-tuck surgery（中文的俗稱：腹部拉皮手術）。從英文的字面上的意義來說，就是讓小腹縮進去的手術。這個手術的特色就是可以解決剛剛提到兩個不會自己恢復的部分：※鬆弛的皮膚、※鬆弛的腹直肌筋膜造成的腹直肌分離，這兩項都改善的話，小腹就自然會消失了。
腹部拉皮手術原理示意圖
陳克剛醫師腹部拉皮治療產後皮膚鬆弛案例分享
這是一個懷孕兩胎後的女性患者。可以看到皮膚鬆弛的情況相當明顯。即使已經減重回到產前的體重，還是有鬆弛的皮膚垂在下腹的位置。肚皮的年齡看起來很老邁。側面45度角，可以看到皮膚鬆弛的狀況。注意肚臍的周圍有些許下陷的現象，這是腹直肌分離的表現。
腹部整形手術去除小腹強化腰線術前
正側面可以看到鬆弛的皮膚變成了一塊多餘的小腹垂在下腹部。
腹部整形手術去除小腹馬甲強化腰線術前小腹
腹部拉皮手術除了切除皮膚，縫合腹直肌外，還可以合併抽脂改善腰側和上腹的體態
圖為腹部拉皮手術範圍的示意圖¹（本圖取自Boudreault, David J., and David A. Sieber. “Getting the Best Results in Abdominoplasty: Current Advanced Concepts.” Plastic and reconstructive surgery 143.3 (2019): 628e-636e.）。
下面這張示意圖，提示了兩個重點：皮膚切除以及腹直肌縫合。每一個腹部拉皮手術都需要做腹直肌的縫合，因為這個縫合的好處很多，而且其他的治療是不能改善這部分的。
腹部整形手術修補腹直肌筋膜示意圖❖註解
腹部整形手術雖然不算是小手術，但是術後六週可以回到正常的運動包括腹肌訓練。
正面可以看到鬆弛的皮膚都被移除了。兩側的腰線也變得更緊實了。
腹部整形手術後七週：腹部整形手術去除小腹強化腰線術後一個半月正面 ❖註解
側面可以看到贅皮消失。另外經由抽脂形成自然上腹部的凹陷，看起來體態更健美。
腹部整形手術後七週：腹部整形手術去除小腹馬甲強化腰線術後1.5月左側 ❖註解
可以看到腰線（紅色箭頭）的部分像是穿了馬甲一樣收緊。正面鬆垂的腹部贅皮都已經切除。從腿部的痣（紫色箭頭）以及生長紋（藍色圈圈）可以知道這是同一個人。
腹部整形手術後七週：腹部整形手術去除小腹馬甲強化腰線術後1.5月正面比較 ❖註解
給人的感覺截然不同，可以讓下腹得到年輕化的改變。從左腿的痔（紫色箭頭）可以知道這是同一位。
腹部整形手術後七週：腹部整形手術去除小腹馬甲強化腰線左側術後一個月比較 ❖註解
側面可以看到腹部的線條變得平順，對比可以看到小腹消失。贅皮退散。腿部的痔和生長紋可以知道是同一位。
腹部整形手術後七週：腹部整形手術去除小腹馬甲強化腰線術後1.5個月小腹比較 ❖註解
結論：產後小腹的成因在醫學上是腹直肌筋膜鬆弛造成的腹直肌分離以及皮膚鬆弛。針對這兩個部分，只有腹部整形手術可以改善，其他的療法都不會有太明顯的進步的。這是腹部整形手術最有價值，也是最不可取代的地方。另外一個腹部整形手術的好處是可以將切除範圍的妊娠紋去除。
因此在成為主治醫師之前就有數百台的經驗，對於這項手術有獨到的手法，能夠將疤痕藏到低處，並且能針對腰側往內收緊，產生類似馬甲的效果，讓腰部的曲線更明顯。相信能夠對於腹部鬆弛的患者，給予好的照護，值得您信賴。
參考資料：Boudreault, David J., and David A. Sieber. “Getting the Best Results in Abdominoplasty: Current Advanced Concepts.” Plastic and reconstructive surgery 143.3 (2019): 628e-636e.
分類：腹部拉皮／產後肚皮膚鬆弛一直收不回去，產後小腹凸出很難瘦？這也許是腹直肌分離？｜瀏覽數：24994
發表時間：2021-04-21［本文由米蘭時尚診所撰稿/共同審稿］
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